PRT und Facettengelenksdenervierungen – Präzise Schmerztherapie an der Wirbelsäule

Von Dr. med. Gerd Jan Mengemann

Chronische Rückenschmerzen gehören zu den häufigsten Beschwerden, mit denen PatientInnen meine neurochirurgische Praxis aufsuchen. Oft liegen diesen Schmerzen keine akuten Bandscheibenvorfälle oder Nervenkompressionen zugrunde, sondern Verschleißveränderungen kleiner Gelenke der Wirbelsäule – der sogenannten Facettengelenke.

Wenn diese Gelenke degenerativ verändert oder entzündet sind, kann dies zu anhaltenden, belastungsabhängigen Schmerzen führen, die oft tief im Rücken oder Nacken spürbar sind.

Zwei bewährte, minimalinvasive Verfahren zur gezielten Behandlung solcher Beschwerden sind die periradikuläre Therapie (PRT) und die Facettengelenksdenervierung.

Beide Verfahren gehören zu den Spezialgebieten der Neurochirurgie und bieten in vielen Fällen eine effektive Alternative oder Ergänzung zu konservativen und operativen Behandlungen.

Was ist eine PRT (Periradikuläre Therapie)?

Die periradikuläre Therapie, kurz PRT, ist eine gezielte Infiltrationstherapie, bei der unter computertomographischer (CT) Kontrolle ein entzündungshemmendes Medikament direkt an eine gereizte Nervenwurzel injiziert wird.

Diese Behandlung ist besonders dann sinnvoll, wenn die Schmerzen in Arme oder Beine ausstrahlen – also auf eine Nervenwurzelreizung (Radikulopathie) hinweisen, wie sie beispielsweise bei einem Bandscheibenvorfall, einer Wirbelkanalverengung (Spinalkanalstenose) oder einer foraminalen Enge auftritt.

Durch die punktgenaue Platzierung kann das Medikament dort wirken, wo die Entzündung entsteht. So wird die Schwellung der Nervenwurzel reduziert, die Durchblutung verbessert und der Schmerz gelindert. Viele Patientinnen und Patienten berichten schon nach ein bis zwei Behandlungen über deutliche Erleichterung, insbesondere, wenn die Ursache der Schmerzen klar lokalisiert werden kann.

Facettengelenke als Schmerzquelle – und was eine Denervierung bewirken kann

Neben Bandscheibenproblemen sind degenerative Veränderungen der kleinen Wirbelgelenke, also der Facettengelenke, eine sehr häufige Ursache chronischer Rückenschmerzen. Diese Gelenke verbinden die einzelnen Wirbelkörper miteinander und sorgen für Stabilität und Beweglichkeit. Mit zunehmendem Alter oder durch Fehlbelastung kann es zu Arthrosen (Facettensyndrom) kommen – die Knorpel werden abgenutzt, die Gelenkkapseln verdicken sich, und Nervenendigungen in der Gelenkkapsel senden Dauersignale an das Gehirn.

Die Folge: dumpfe, bewegungsabhängige Schmerzen, oft morgens nach dem Aufstehen oder nach längerem Sitzen. Die Beschwerden strahlen in der Regel nicht in Arme oder Beine aus, sondern bleiben lokal im Nacken- oder Lendenbereich.

Wenn konservative Therapien wie Physiotherapie, Schmerzmittel oder Infiltrationen keine dauerhafte Linderung bringen, kann eine Facettengelenksdenervierung sinnvoll sein.

Dabei werden die kleinen Nervenfasern, die das Facettengelenk versorgen (sogenannte mediale Äste), gezielt verödet – meist mittels Radiofrequenzenergie (RF-Therapie).

Vorteile dieser Methoden

• Präzision durch CT-Steuerung: Die exakte Platzierung minimiert Risiken und maximiert die Wirksamkeit.

• Minimalinvasiv: Kein operativer Eingriff, keine Vollnarkose, kurze Erholungszeit.

• Schnelle Schmerzlinderung: Oft schon nach wenigen Tagen spürbar.

• Erhalt der Beweglichkeit: Die Gelenke bleiben funktionstüchtig – im Gegensatz zu operativen Versteifungen.

Wann sind PRT und Facettendenervierung sinnvoll?

Diese Verfahren kommen insbesondere in folgenden Fällen zum Einsatz:

• Chronische Rückenschmerzen durch Facettengelenksarthrose

• Nervenwurzelreizungen durch Bandscheibenvorfälle oder Spinalkanalstenose

• Kombination von mechanischen und neurogenen Schmerzursachen

• Postoperative Rückenschmerzen („Failed Back Surgery Syndrome“)

  
  

An meinen Ordinationsstandorten wird jede Behandlung individuell geplant – basierend auf MRT- und CT-Bildern, einer gründlichen klinischen Untersuchung und Ihrer persönlichen Schmerzanamnese.

Ganzheitliches Therapiekonzept

PRT und Facettengelenksdenervierungen sind Bausteine innerhalb eines umfassenden Behandlungskonzepts. Eine erfolgreiche, langfristige Therapie umfasst zusätzlich gezielte Physiotherapie, Haltungs- und Bewegungsschulung, ggf. Schmerztherapie und Lebensstilmaßnahmen. Ziel ist nicht nur die kurzfristige Schmerzlinderung, sondern die nachhaltige Verbesserung der Lebensqualität.

Auf meiner Website finden Sie dazu auch weiterführende Artikel, etwa zu Themen wie

• „CT-gezielte Wurzelinfiltration“

• „Prävention zur Rückengesundheit“

• „Minimal-invasive Wirbelsäulenchirurgie“

Behandlung bei Dr. Gerd Jan Mengemann in Graz

Ich biete Ihnen im Rahmen einer individuell auf Sie abgestimmte Behandlung auch PRT-Behandlungen und Facettengelenksdenervierungen an zwei Standorten in Graz an:

• Graz-Wetzelsdorf: Gemeinschaftsordination mit meinen orthopädischen Facharzt-Kollegen Dr. Schnabel und Dr. Ornig – ideal für interdisziplinäre Abstimmung und ganzheitliche Betreuung.

• Graz-Ragnitz (Privatklinik): Modern ausgestattete Umgebung für präzise, bildgesteuerte Eingriffe mit höchstem Komfort.

Buchen Sie Ihren Termin rasch und unkompliziert online zu jeder Uhrzeit über meine Website, oder kontaktieren Sie mich telefonisch oder per E-Mail. Bei akuten Beschwerden bemühen wir uns um eine zeitnahe Terminvergabe.

Hinweis: Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine persönliche ärztliche Beratung oder Untersuchung.